سوزش سر معده(Heartburn) -بیماری ریفلاکس معده(GERD)

رویکرد عمده و قالب برای درمان سوزش سر معده و ریفلاکس، دادن دارو های مهار کننده اسید معده است این دارو تا زمان وجود عوارض ذکر شده تجویز می گردد. متاسفانه این دارو ها نه تنها علت اصلی بیماری را نشانه نمیگیرند بلکه مشکل را بد تر میکنند. یعنی کسانی که دارو های مهار کننده اسید را استفاده میکنند تا پایان عمر بایستی از این دارو ها مصرف نمایند.این موضوع بسیار جدی است زیرا توقف تولید اسید معده محیط را برای رشد باکتری ها فراهم میکند و  باعث بوجود آمدن بیماری سندرم روده تحریک شده (IBS)، دیگر اختلالات هضمی و سرطان میگردد. شرکتهای تولید دارو همیشه از این ریسک آگاه بوده اند. اولین بار که این دارو ها عرضه شدند توصیه شده بود که برای بیش از شش هفته استفاده نشوند. اما آشکارا این توصیه احتیاط آمیز کنار گذاشته شد،  امروزه وقتی با اشخاصی روبرو میشوید که سالهاست و نه هفته ها از این دارو ها استفاده میکنند چیز غریبی به نظر نمیرسد.

واقعیت تلخ این است که درآمد هایی  که از این شیوه برخورد با بیماری نصیب شرکتهای دارو سازی میگردد ضامن در ابهام ماندن این اطلاعات حیاتی است. شرکتهای تولید کننده دارو بیش از 7 میلیارد دلار در سال از قبل فروش دارو های مهار کننده اسیده معده بدست میآورند. نهایت خواست آنها این است که بیماران و پزشکان در نیابند که سوزش معده و ریفلاکس را بدون استفاده از داروهای آنها میشود درمان کرد. از آنجائیکه دو سوم تمامی تحقیقات پزشکی توسط شرکتهای داروسازی تامین مالی میشود عملا انجام نشدن تحقیق روی اثرات رژیم کم کربوهیدرات در درمان سوزش معده و ریفلاکس تضمین میگردد. آنچه که نگرانشان میکند این است که بیماری سوزش معده و ریفلاکس بسادگی با ایجاد تغییرات ساده در رژیم غذایی میتواند جلوگیری شود.

 

آنچه که همه باید در مورد سوزش معده و ریفلاکس بدانند(اما نمیدانند)

بر اساس آمار "انستیتو ملی دیابت، کلیه، بیماریهای دستگاه گوارش" امریکا میزان شصت میلیون نفر حداقل یکبار در ماه با سوزش معده روبرو میشوند و بیست و پنج میلیون نفر  در  امریکا هر روز با آن مواجه اند. بیماری  ریفلاکس(GERD)  شکل شدید برگشت اسید معده است که در امریکا شایع ترین اختلالات گوارشی محسوب میشود. مطالعات نشان میدهند که 10 تا 20 درصد افراد حداقل یکبار در هفته این عوارض را دارند وشیوع این بیماری بطور مستمر رو به افزایش است. دارو های ریفلاکس و برگشت اسید، گاو شیر ده بنگاههای دارو سازی است.در سال 2004 فقط 60 میلیون نسخه برای ریفلاکس معده صادر شده است. آمریکایی ها 13 میلیارد دلار روی داروهای مهار کننده اسید معده در سال 2006 صرف کرده اند. داروی  (Esomeprazole Magnesium) NEXIM که پر مصرف ترین است 1/5 میلیارد دلار به تنهایی برای بنگاهها درآمد حاصل کرده است که در رده بندی پر فروشها  پس از داروی کاهنده کلسترول(  LIPTOR) در رده دوم قرار دارد.

همانطور که بطور جدی آمار گواه میدهد به نظر میآید که شیوع بیماری ریفلاکس بواسطه در دسترس بودن داروهای آنتی اسید دست کم گرفته شده است. این به بیماران اجازه میدهد که سر خود بدون مراجعه به دکتر این دارو ها را مصرف کنند. تقریبا تا زمان فعلی سوزش معده خیلی جدی گرفته نشده بود. همیشه آنرا به نوع پخت و پز مادر بزرگ ربط داده شده بود. اما ما امروز میدانیم که ریفلاکس معده خیلی جدی است و میتواند تهدید کننده ای برای زندگی باشد ، تهدیداتی مثل زخم، قبض مزاج، اولسر، و در نهایت سرطان مری.

مطالعات اخیر نشان میدهند که ضایعات ناشی از عملکرد ناقص معده و ریفلاکس نه تنها به سمت بالا روی پوشش حساس مری اثر میکند بلکه به سمت پائین یعنی به دستگاه هضم رسیده و بیماری سندرم روده تحریک شده (IBS)را باعث میشود. بیماری روده تحریک شده دومین بیماری از نظر شیوع پس از سرما خوردگی قرار دارد.

اگر بصورت تصادفی در خیابان از کسی بپرسید که سوزش معده از روی چیست خواهند گفت زیادی ترشح اسید معده. این پاسخی است که اکثر تبلیغات هم ارائه میدهند. مطمئنم که شما تصاویر مربوط به دارو های کاهنده اسید معده را در تلویزیون و مجلات دیده اید. اما مشکل بزرگی با این تئوری وجود دارد: ریفلاکس معده با افزایش سن بیشتر میشود در حالیکه ترشح اسید معده با افزایش سن کاهش میابد (شکل 1).

مطالعات بیشماری نشان داده اند که ترشح اسید معده با افزایش سن کاهش مییابد. مطالعات محققین دلالت بر این دارد  که بیش از 30 درصد مردان و زنانی که 60 سالگی را پشت سر میگذارند از بیماری گاستریت آتروفیک رنج میبرند این یعنی شرایطی که بعنوان کم اسیدی و یا فقدان ترشح اسید معده ذکر میشود. تحقیقات دیگری نشان میدهد که معده 40 درصد خانمهای بالای 80 سال اصلا اسیدی تولید نمیکند.

منبع:تغذیه و درمان