تشکیل پرونده الکترونیک سلامت

محسن نبیونی در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی فارس اظهار داشت: براساس این طرح هر یک از بیمه شدگان تأمین اجتماعی می‌توانند بطور انفرادی و یا به اتفاق خانواده خود یک پزشک را به عنوان پزشک امین خود انتخاب کنند و از خدمات درمانی متنوعی بهره مند شوند.

وی افزود: براساس قانون سازمان تأمین اجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمه گر اجتماعی کشور علاوه بر ارائه حمایت‌های بلند مدت و کوتاه مدت از جمله پرداخت انواع مستمری‌های بازنشستگی، از کار افتادگی و بازماندگی، مقرری بیمه بیکاری، پرداخت انواع غرامت دستمزد ایام بیماری و زایمان و ...، مسئولیت تأمین و ارائه خدمات تشخیصی درمانی و حفظ و ارتقاء سلامت بیمه شدگان را نیز بر عهده داشته و لذا براساس تکلیف قانونی خود از هر فرصتی برای مدیریت هرچه بهتر منابع و ایجاد زمینه مناسب برای دسترسی عادلانه بیمه شدگان به خدمات درمانی بهره‌برده و بر همین اساس در چارچوب سیاست‌های کلان کشور و تکالیف تعیین شده، سازمان تأمین اجتماعی در نظر دارد با اجرای طرح «نظام نوین ارائه خدمات درمانی» نسبت به کاهش دغدغه‌های درمانی بیمه شدگان و خانواده آنان اقدام کنند.

نبیونی با بیان اینکه پزشک امین موجب ازکارافتادن برنامه پزشک خانواده نشده و هیچ گونه مغایرت و ممانعتی با آن نداشته، ابراز امیدواری کرد که این مشکل  نیز هرچه سریعتر برطرف شود.
 
مدیر کل درمان استان تهران در ادامه افزود: پزشک امین، پزشک عمومی است که آموزش‌های لازم را برای ارائه خدمات تشخیصی - درمانی در چارچوب مشخصی دیده و پس از انجام معاینات اولیه و تشکیل پرونده سلامت، تمامی اطلاعات تشخیصی، درمانی و سوابق پزشکی بیمه شدگان را در پرونده سلامت ثبت و نگهداری می‌کند  و در صورت نیاز آنها را به پزشکان متخصص ارجاع می‌دهد.

نبیونی  با اشاره به اینکه بیمه شدگان و بازنشستگان  از این بلاتکلیفی نگران هستند، گفت: به منظور رفع ابهامات قانونی در خصوص عدم تداخل این طرح با طرح پزشک خانواده و در راستای تعهدات قانونی سازمان تأمین اجتماعی در قبال بیمه شدگان  آیین‌نامه اجرایی طرح پزشک امین تهیه شده تا نسبت به رسیدگی به این ابهامات اقدامات لازم صورت گیرد، ضمن آنکه در راستای همان تکالیف و تعهدات قانونی پزشک امین وظیفه حفظ و ارتقاء سلامت بیمه شدگان را بر عهده داشته و علاوه بر ارائه خدمات تشخیصی درمانی نسبت به ارائه مشاوره‌های درمانی و پیگیری اقدامات درمانی و همچنین ترویج فرهنگ خدمات درمانی پیشگیرانه فعالیت دارد.
 
وی از دسترسی آسان و عادلانه بیمه شدگان به خدمات درمانی مورد نیاز و  بهره مندی از ویزیت و مشاوره‌های تلفنی رایگان به عنوان یکی از مزایای این طرح خبر داد و تصریح کرد: بهره مندی از ویزیت رایگان در مراجعه به پزشک متخصص، برخورداری از خدمات رایگان دارویی در قالب بسته دارویی تجویز شده توسط پزشکان امین، بهره مندی از مزایای کاهش پنجاه درصدی هزینه خدمات بستری در بیمارستان‌های طرف قرارداد دولتی و دانشگاهی، بهره‌مندی از مزایای کاهش سی درصدی هزینه خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری در مراکز طرف قرارداد دولتی و دانشگاهی برای بیمه شدگان معرفی شده از طریق پزشک امین بیمه شدگان از جمله مزایای این طرح است.

مدیر کل درمان استان تهران با اشاره به اجرای طرح پزشک امین در این سازمان ادامه داد: در نشست‌هایی که با مسئولان صندوق تأمین اجتماعی برگزار شد، مقرر شده، این طرح ابتدا به صورت پایلوت برای افراد تحت پوشش در استان گیلان اجرا شود و در استان‌های دیگر نیز در آینده نزدیک و به تدریج عملیاتی و اجرایی خواهد شد.
 
نبیونی با اشاره به اینکه اجرای این طرح هیچ گونه مداخله‌ای با سیاستگذاری‌های کلان نظام سلامت  ندارد، اظهار داشت: برنامه پزشک امین به عنوان یک فرآیند اصلاحی در حوزه درمان تأمین اجتماعی و در جهت حفظ و ارتقای سلامت بیمه شدگان بوده و هیچ گونه موازی کاری با سیاستگذاری‌های کلان  نظام سلامت محسوب نمی‌شود بلکه  تمامی این برنامه‌ها می‌تواند به عنوان یک زیر ساخت در اجرای مناسب تر به صورت مشترک با پزشک خانواده که توسط وزارت بهداشت در دست انجام است، محسوب ‌شود.
 
وی درباره اهم مزایای طرح پزشک امین در راستای ارائه خدمات درمانی پیشگیرانه نیز گفت: بسیاری از اقدامات پیشگیرانه و هماهنگ با اقدامات بیمه‌ای و سلامت‌محور انجام می‌شود و در مواردی که نیاز به تأکید بر ارتقای کیفیت وجود داشته باشد، اقدام خواهیم کرد.
 
 مدیر کل درمان استان تهران ادامه داد: برای حفظ و ارتقای کیفیت خدمات سلامت به بیمه شدگان برنامه پزشک امین اجراء خواهد شد چرا که این مقوله سال‌هاست که در کشورهای پیشرفته نیز مورد توجّه واقع شده و در این راستا, قدم‌های بسیار مفیدی برای ارائه خدمات بهتر و با کیفیّت بالاتر برداشته شده و پیشرفت‌های قابل توجهی نیز حاصل شده است.
 
وی با اشاره به افزایش سریع و روز افزون هزینه‌های بخش بهداشت و درمان, بویژه هزینه‌های مربوط به تشخیص و درمان در سراسر جهان اظهارداشت: در شرایط حساس کشور ما نیز این موضوع از اهمیت خاصی برخوردار است و لذا ضرورت توجّه به مراقبت‌های با کیفیّت مطلوب و با حداقل هزینه اجتناب ناپذیر است.

به گفته مدیر کل درمان استان تهران معاینات اولیه  و آزمایش‌های مورد نیاز و تشکیل پرونده سلامت جهت افراد تحت پوشش با معرفی پزشک امین انجام خواهد شد. ضمن آنکه هر یک از بیمه شدگان تأمین اجتماعی می‌توانند به اتفاق خانواده خود یک پزشک را به عنوان پزشک امین خود انتخاب کرده و از خدمات درمانی متنوعی بهره‌مند شوند.

نبیونی عنوان کرد: اجرای این برنامه خاص بیمه شدگان تأمین اجتماعی است که بابت دریافت خدمات با کیفیت از این سازمان حق بیمه پرداخت می‌کنند و منابع سازمان وابسته به همین حق بیمه ها است.