باجه مخصوص جانبازان در سالروز تاسیس ساتا خدمتی جدید

به گزارش بولتن نیوز، امیر رهبر فعال صندوق نیروهای مسلح در آستانه 14 آبان سالروز تاسیس ساتا به سراغ امیر سرتیپ دوم پزشک مسعود فیض اربابی(مدیرعامل سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح) رفت و ایشان پاسخگوی سوالات بازنشستگان نیروهای مسلح در حوزه بهداشت و درمان بودند و از تلاش برای رفع دغدغه یادگاران دفاع مقدس از سوی خود و مدیر عامل ساتا دکتر صادقی گوغری شدند.

ایشان در بخش اول مصاحبه در مورد افزایش سن بیمه پسران گفت :
 هم اينك طبق قوانین ابلاغی در تمامي سازمان هاي بيمه گر پايه، اين شرايط سني كماكان همانند گذشته و حداكثر تا 22 سال مي باشد و صرفا در صورت تحصيل تا 25 سال برای سازمان های بیمه گر پایه مورد قبول می باشد و در حال حاضر فقط سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح در راستای ارائه خدمات خرسند ساز این خدمت را تا سن 25 سال ارائه می دهد. 

مدیر عامل ساخد در مورد واکسن انفولانزی فصلی گفت : 
در راستای ارائه خدمات خرسند ساز,واکسن آنفولانزای فصلی برای جانبازان معزز، افراد بالای 65 سال، مادران باردار و بیماران ویژه (بیماران خاص و صعب العلاج) سازمان در تعهد ساخد می باشد. این در حالی است که سایر سازمان های بیمه گر پایه، هزینه این خدمت را در تعهد ندارند. 
وی در بخش دیگر مصاحبه خود در مورد برتری سامانه نسخه الکترونیک ساخد گفت:
در زمان انتخاب پیاده سازی سامانه نسخه الکترونیک ساخد، سامانه های دو سازمان بیمه گر مورد بررسی قرار گرفت و به دلیل اینکه سامانه بیمه سلامت دارای امکانات بیشتر و استاندارد پیاده سازی شده بود و کاربران تمایل بیشتری به این سامانه داشتند سیاست سازمان بر این شده که با رویکرد سامانه بیمه سلامت پیاده سازی گردد.

 مدیر عامل ساخد در برابر سوال بیشتر بازنشستگان در مورد زیر پوشش قرار گرفتن ویتامین ها گفت :

تعهد داروي جديد در سازمان هاي بيمه گر پايه بر اساس فرايندهاي ابلاغي از سوي وزارت بهداشت، طبق مصوبات شوراي عالي بيمه سلامت كشور و ابلاغ از سوي دبيرخانه شوراي عالي مي باشد. 
 
دکتر اربابی در بخش دیگر مصاحبه خود درباره بیمه مکمل گفت: 

 ساخد تنها سازمانی است که ارائه‌ی هم زمان خدمات بیمه اولیه و مکمل به بیمه‌شدگان تحت پوشش خود را انجام می دهد در حالی‌که سایر سازمان‌های بیمه‌گر درمانیِ پایه کشور، تنها خدمات بیمه اولیه ارائه می‌دهند و بیمه‌شدگانِ تحت پوشش آن‌ها جهت دریافت خدمات بیمه‌ تکمیلی، ملزم به مراجعه به شرکت‌های بیمه‌گر تجاری هستند.

مدیر عامل ساخد در بخش دیگری مصاحبه گفت :
 سازمان خدمات درمانی ن.م با توجه به راه اندازي نسخه نويسي الكترونيك در طول سالهاي گذشته، بر خلاف ساير سازمان هاي بيمه گر پايه كه به حذف ناگهاني و يكباره چاپ دفترچه های بیمه درمانی خود اقدام نمودند، به ادامه چاپ دفترچه همزمان با توسعه سامانه نسخه نويسي خود پايبند بوده و اقدام نموده  است و هم اكنون نيز برخلاف نظر گفته شده، بيمه نامه فيزيكي را از حالت دفترچه به صدور برگ استحقاق  بیمه ای تغییر داده است و صرفا نسبت به حذف اوراق دفترچه اقدام نموده است .لذا بيمه شدگان محترم و عزيز سازمان مي توانند حتي با قطعي سامانه نسخه نويسي الكترونيكي، كماكان از خدمات درماني مراكز طرف قرار داد مانند قبل، با ارائه سربرگ بيمه اي خود بهره مند گردند چرا كه بر اساس ابلاغيه سازمان به جاي اوراق دفترچه ، مراكز درمانی مي تواند از طریق شماره گیری #9621*  نسبت به استحقاق سنجی بیمه ای بیمه شده اقدام و از سربرگ مرکز خود جهت صدور نسخه و ارائه خدمات در شرایط خاص استفاده و سازمان نيز تعهدات خود را به مركز درماني پرداخت نمايد.

دکتر اربابی نویدهای خوبی در مورد حمایت از دندان پزشکی بیان کرد و افزود :

به طور عموم اغلب خدمات دندانپزشكي در دنیا به عنوان خدمات پزشکی غیر بیمه ای محسوب شده و معمولا تحت پوشش سازمان های بیمه گر پایه و حتی تکمیلی قرار نمی گیرند و صرفا خدمات دندانپزشكي جزیی و بسیار محدود توام با اعمال سقف تعداد و قیمت را تحت پوشش دارند. این در حالی است که هم اکنون ساخد تنها سازمان بیمه گر درمانی در کشور و شاید حتی در دنیاست که اغلب خدمات دندانپزشكي قابل ارائه را بدون اعمال سقف ریالی از محل صندوق بیمه مکمل در تعهد قرار داده است. 

تمامي خدمات دندانپزشكي  براي شاغلين و بازنشستگان با احتساب فرانشيز ( سهم بیمه شده ) 30% ، يكسان بوده و برای جانبازان معزز و عائله تحت تکفل آنان و نیز فرزندان محترم شهدا، فرانشیز این خدمات رایگان مي باشد.  ضمنا سهم سازمان در خصوص خدمات سلامت محور مانند فلورایدتراپی و فیشور سیلنت معادل 90% و فرانشیز، معادل 10% می باشد. 
مدیر عامل ساخد بخش پایانی خود را به جانبازان اختصاص داد و این طور گفت :

در حال حاضر علاوه بر رايگان بودن فرانشيز خدمات مورد تعهد سازمان براي جانبازان و عائله تحت تكفل آنان، خدماتي از قبيل اسكان، اياب و ذهاب بين شهري در تعهد سازمان مي باشد . 

همچنین هزینه تخت همراه در اسناد بستری، تشکیل پرونده، تخت اورژانس، خدمات ستاره دار، تخت VIP برای جانبازان بالای 20% ، هزینه نگهداری بیماران مزمن روانی در مراکز درمانی وابسته به بهزیستی، بیمارستان های وابسته به شرکت متد و سایر بیمارستان ها، پرداخت هزینه کاردرمانی و ... در تعهد سازمان می باشد. 

جهت حفظ شان و منزلت جانبازان معزز در تمامی ادارات استانی میز خدمت فعال می باشد و همچنین در نظر است در دفاتر خدمات الکترونیک ساتا نیز باجه مخصوص جانبازان معزز داير گردد .